27 октября 2017 года в г. Тюмени на базе ГАУЗ "Медицинский город" состоялась конференция " Вопросы диагностики и выбора тактики лечения НЭО". Мероприятие привлекло более 50 специалистов в области онкологии и представителей сопредельных специальностей, вызвав горячий интерес аудитории.

С приветственным словом к участникам обратились д.м.н., зам главного врача по поликлинической работе Наумов М.М. и президент «МОЛНЭО», профессор Горбунова В.А.

Далее проф. Горбунова В.А. подробно рассказала об истории изучения нейроэндокринных опухолей (НЭО) в мире, основных эпидемиологических показателях и, главное, о ключевых признаках НЭО, которые должны настораживать врачей-онкологов. Кроме того, Горбунова В.А. обозначила значимость правильного определения грейда опухоли для выбора оптимальной схемы лечения и правильного прогноза течения заболевания. Отдельно проф. Горбунова акцентировала внимание коллег на синдромах, сопровождающих НЭО: карциноидном, АКТГ-эктопированном синдромах, влекущих за собой не только тяжелое состояние пациентов, но и тяжелые соматические расстройства, приводящие к гибели больного ("карциноидное сердце"). Вера Андреевна отметила важность мультидисциплинарного подхода к ведению таких пациентов и обозначила роль профессионального сообщества «МОЛНЭО» в пропаганде тематики НЭО.

В следующем сообщении проф. Паклина О.В. подробно остановилась на современных требованиях к морфологической диагностике при постановке и уточнении диагноза НЭО в практике патоморфолога. Современная классификация и формулировка правильного диагноза (ВОЗ 2017) при НЭО, необходимого для клинической практики, также была детально представлена. Помимо прочего, проф. Паклина изложила современные градации ГЭП НЭО по ТНМ и клиническим стадиям.

Д.м.н. Любимова Н. В. заострила внимание коллег на роли биохимических маркеров в диагностике и контроле течения НЭО. Нина Васильевна рассказала об истории изучения роли биохимических маркеров, об их значении для уточнения диагноза (в особенности НЭО без первично выявленного очага), а также для оценки эффективности лечения НЭО в клинической практике врача-онколога. В заключение лектор представила реальные случаи из клинической практики, иллюстрирующие важность определения биохимических маркеров в ходе наблюдения пациентов с НЭО.

К.м.н. Хомяков В.М. рассмотрел ключевые вопросы хирургического лечения ГЭП НЭО в зависимости от локализации и функциональной активности опухолей. Он подробно остановился на принципах хирургии НЭО желудка, в зависимости от грейда, НЭО тонкой кишки (чаще Грейд 1 или 2), где метастатические -очаги, как правило, значительно превосходят размеры первичной опухоли. Что касается нефункциональных НЭО ПЖ, то Владимир Михайлович отметил увеличение числа случаев, выявленных в поздних стадиях. Так, в случае НЭО аппендикса, как правило, НЭО является случайной находкой при аппендиэктомии и пятилетняя выживаемость составляет 30-70%, в зависимости от степени распространенности процесса на момент диагностики. НЭО прямой кишки может потребовать хирургического лечения при большом объеме опухоли. В заключение Владимир Михайлович осветил о методы лечения метастатических поражения печени при ГЭП НЭО, такие как резекция, различные виды аблации, циторедуктивные операции, артериальная эмболизация, и даже трансплантация.

В.А. Горбунова описала ключевые методы современного лекарственного лечения НЭО и принципы выбора терапии. Профессор привела данные клинических испытаний, разобрала типичные ошибки при назначении биотерапии (пролонгированные формы октреотида), результаты исследования "Кларинет" (данные 2017г) по эффективности препарата Соматулин Аутожель (медиана ВБП составила 19 месяцев). Вера Андреевна представила данные о новых препаратах группы аналогов соматостатина, таких как пазиреотид и телотристат (пока не зарегистрированных в РФ). Данные по эффективности таргетной терапии НЭО изучались, кроме того, в ходе клинического исследования RADIANT, показавшем трехкратное увеличение ВБП при назначении эверолимуса. Собственный опыт отделения химиотерапии ФГБУ «НМИЦ им Н.Н. Блохина» МЗ РФ по применению эверолимуса при НЭО показал, что раннее назначение препарата приводит к нарастанию эффективности и достижению продолжительного ответа на терапию. Вера Андреевна также прокомментировала клинические исследования по использованию сунитиниба, бевацизумаба при диссеменированных формах НЭО и препаратов для химиотерапии (стрептозотоцин, темозоламид).

В заключение Ларичева И.В. рассказала о совместном проекте ФГБУ "ЦНИИОИЗ" и профессионального сообщества МОЛНЭО по созданию российского регистра пациентов с НЭО. Ирина Владимировна продемонстрировала первые результаты работы регистра в 15 пилотных регионах РФ и предложила коллегам из Тюмени присоединиться к данному проекту.

Материалы экспертного совета только для личного использования:

- Проблемы диагностики и лечения НЭО в России, деятельность общества по лечению нейроэндокринных опухолей МОЛНЭО. (Вера Андреевна Горбунова, профессор, президент «МОЛНЭО», в.н.с. ФГБУ «НМИЦ онкологии им Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва)

- Изменения в гистологической классификации нейроэндокринных неоплазий ВОЗ, 2017 год. (Оксана Владимировна Паклина, профессор, д.м.н., зав. патологоанатомическим отделением ГБУЗ «ГКБ им. С.П. Боткина» ДЗ Москвы, г.н.с. ФГБУ «Института хирургии им. А.В. Вишневского» МЗ РФ, Москва.)

- Биохимические маркеры НЭО. (Нина Васильевна Любимова, д.м.н., ФГБУ «НМИЦ онкологии им Н.Н. Блохина» МЗ РФ, Москва)

- Принципы хирургического лечения НЭО ЖКТ. (Владимир Михайлович Хомяков, к.м.н., МНИОИ им. П.А. Герцена, филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» МЗ РФ, Москва)

- Особенности терапии НЭО. (Вера Андреевна Горбунова, профессор, президент «МОЛНЭО», в.н.с. ФГБУ «НМИЦ онкологии им Н.Н. Блохина» МЗ РФ, Москва)

- Совместный проект ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России и «МОЛНЭО» – Российский регистр пациентов с НЭО. (Ларичева Ирина Владимировна, зав. отделом создания информационно−автоматических систем, ФГБУ «ЦНИИОИЗ» МЗ РФ, Москва)

Место проведения:
ул. Барнаульская 32 (ГАУЗ ТО «МКМЦ «Медицинский город»)
Время начала конференции: 12.30