Регистрация

Куда обращаться? Маркеры и диагностика

1. БИОХИМИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ

Исследование биохимических маркеров нейроэдокринных опухолей.

Для нейроэндокринных опухолей (НЭО) характерна способность продуцировать и выделять в кровоток большое количество различных биологически-активных веществ.

Некоторые из этих соединений, которые не приводят к развитию определенной клинической симптоматики, но связаны с развитием опухоли нейроэндокринной природы,  называют универсальными маркерами НЭО. К ним относятся хромогранин А, панкреатический полипептид, нейрон-специфическая енолаза. Например, Хромогранин А назначается при всех типах НЭО на этапе первичного обследования, панкреатический полипептид – при НЭО поджелудочной железы, НСЕ при НЭО легких и тимуса.

В другую группу веществ входят специфические маркеры НЭО, вызывающие специфические синдромы, которые проявляются в виде различных симптомов (приливы, диарея, учащенное сердцебиение и т.д.).  Наиболее частым состоянием является карциноидный синдром, развивающийся под влиянием серотонина.  При этом в ряде случаев могут возникать осложнения карциноидного синдрома, такие как карциноидная болезнь сердца, перитонеальный фиброз, карциноидный криз, требующие их своевременного выявления. Понимание, какой именно биохимический фактор приводит к появлению подобных симптомов и синдромов, крайне важно не только для диагностики типа опухоли и ее осложнений, но и для назначения адекватного лечения.

Помимо диагностики, систематическое определение биохимических маркеров позволяет проводить мониторинг – отслеживать течение заболевания, ответ на лечение, а также способствует раннему выявлению осложнений.

Исследование биохимических маркеров НЭО входит как в отечественные, так и в зарубежные клинические рекомендации, и является необходимым при диагностике и лечении этой группы онкологических заболеваний. Определение биохимических маркеров – сложная, но крайне важная задача, которая должна выполняться в специализированных лабораториях на базе онкологических учреждений, в которых работа производится с обязательным соблюдением всех необходимых требований и стандартов.

Перечень маркеров НЭО.

Показатель

Материал

Значение

Метод

Хромогранин А (ХгА)

Сыворотка крови

Основной универсальный маркер НЭО, назначается при всех локализациях и стадиях

Ручной (иммуноферментный)

Серотонин

Сыворотка крови

Маркер карциноидного синдрома, назначается при всех локализациях, особенно при признаках функциональной активности опухоли (приливы, кожные изменения, диарея и т.д.)

Ручной (иммуноферментный)

5-гидроксииндолуксусная кислота (5-ГИУК)

Суточная моча с консервантом

Производное серотонина, более стабильное. Рекомендуется проводить в комплексе с серотонином

Ручной (иммуноферментный)

Гистамин

Плазма крови

Рекомендуется при кацриноидном синдроме (НЭО легких и желудка)

Ручной (иммуноферментный)

Гастрин

Сыворотка крови

Применяется для диагностики синдрома Золлингера-Эллисона (при гастриномах желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки). Рекомендуется в комплексе с определением pH желудочного сока

Автоматический (иммунохеми-люминесцентный)

Инсулин

Сыворотка крови

Применяются для диагностики инсулиномы поджелудочной железы, одновременно с регистрацией гликемии

Автоматический (иммунохеми-люминесцентный)

С-пептид

Панкреатический полипептид (ПП)

Плазма крови
(с апротинином)

Универсальный маркер НЭО поджелудочной железы, определяется, в том числе, при нефункционирующих опухолях (биологически неактивных)

Ручной (иммуноферментный)

Вазоактивный интестинальный пептид (ВИП) 

Плазма крови
(с апротинином)

Рекомендуется определять у пациентов с обильной водной диареей для диагностики синдрома Вернера-Моррисона (при ВИПоме поджелудочной железы)

Ручной (иммуноферментный)

Глюкагон

Плазма крови
(с апротинином)

Применяются для диагностики глюкагономы поджелудочной железы

 

Ручной (иммуноферментный)

Соматостатин

Плазма крови
(с апротинином)

Применяются для диагностики соматостатиномы поджелудочной желез

Ручной (иммуноферментный)

Кальцитонин

Сыворотка крови

Маркер медулярного рака щитовидной железы

Автоматический (иммунохеми-люминесцентный)

Паратиреоидный гормон

Сыворотка крови

Определяется при диагностике синдрома МЭН-1

Автоматический (иммунохеми-люминесцентный)

Адренокортикотопный гормон (АКТГ)

Плазма крови

Применяется для диагностики паранеопластического АКТГ-эктопического синдрома

Автоматический (иммунохеми-люминесцентный)

Кортизол

Сыворотка крови

N-концевой предсердный натрийуретический пропептид (proBNP)

Сыворотка крови

Применяется при карциноидном синдроме для диагностики карциноидной болезни сердца

Автоматический (иммунохеми-люминесцентный)

Катехоламины (метанефрин, норметанефрин)

Суточная моча с консервантом

Применяются для диагностики феохромоцитомы и параганглиомы

Ручной (иммуноферментный)

Нейрон-специфическая енолаза (НСЕ)

Сыворотка крови

Универсальный маркер, применятся для диагностики НЭО легких  и тимуса

Автоматический (иммунохеми-люминесцентный)

Список сокращений.

ХгА – Хромогранин А
ПП – Панкреатический полипептид
ВИП – Вазоактивный интестинальный пептид
5-ГИУК  – 5-Гидроксииндолуксусная кислота
НСЕ – Нейрон-специфическая енолаза
АКТГ – Адренокортикотопный гормон
proBNP – N-концевой предсердный натрийуретический пропептид

Биохимические маркеры при различных клинических проявлениях НЭО.

Тип опухоли (синдром)

Основные клинические признаки соответствующего синдрома

Рекомендуемые биохимические исследования

Карциноидный синдром

Сосудистые реакции, диарея, бронхиальная обструкция, гипертонические кризы

ХгА, серотонин, 5-ГИУК, гистамин, ВИП, proBNP

Инсулинома

Частые приступы гипоглиемкии натощак, купируемые приемом сахара или введением глюкозы

Инсулин, С-пептид, глюкоза в условиях суточного голодания, ХгА, глюкагон, ПП, уровень гликемии, кортизол

Гастринома (синдром Золллингера-Эллисона)

Язвенная болезнь агрессивного течения (высокая кислотность желудочного сока, множественные низко расположенные язвы), диарея, стеаторея)

ХгА, гастрин, инсулин, глюкагон, ПП, кислотность желудочного сока

ВИПома (синдром Вернера-Моррисона)

Обильная водная диарея, гипокалиемия, гипоахлоргидрия, снижение массы тела

ХгА, ВИП, глюкагон, соматостатин,ПП, кислотность желудочного сока, электролиты

Глюкагонома

Некролитическая мигрирующая эритема, сахарный диабет или нарушение толерантности к глюкозе, поражение слизистых оболочек, анемия

ХгА, глюкагон, ПП, инсулин

Соматостатинома

Холелитиаз, сахарный диабет или нарушение толерантности к глюкозе, диспепсия, ахлоргидрия, анемия, диарея

ХгА, соматостатин, ПП, кислотность желудочного сока

Феохромоцитома

Постоянная или пароксизмальная артериальная гипертензия, аритмия, диспепсия, сахарный диабет, одышка

ХгА, метанефрин, норметанефрин

Медулярный рак щитовидной железы

Приливы, диспепсия, диарея

ХгА, кальцитонин

Опухоль из ПП-клеток (ППома)

Бессимптомное течение, метастазы в печени

Панкреатический полипептид (ПП)

Информация подготовлена Любимовой Ниной Васильевной, д.б.н., главным научным консультантом лаборатории клинической биохимии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России.

Показатель

ЛПУ

Хромогранин А

  • ФГБУ «НМИЦ онкологии им Н.Н. Блохина» МЗ РФ (Москва)
  • МНИОИ им. П.А.Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» МЗ РФ (Москва) *
  • ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» МЗ РФ (Москва)
  • ГБУЗ «МКНЦ имени А.С.Логинова» ДЗМ (Москва) *
  • МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России (Обнинск) *
  • ФГБУ «НМИЦ онкологии» МЗ РФ (Ростов на Дону)
  • ГАУЗ «РКОД МЗ Республики Татарстан имени профессора М.З.Сигала» (Казань)
  • БУЗ УР «РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР» (Ижевск)
  • ГБУЗ «СОКОД» (Самара)
  • ГБУЗ «Клинический онкологический диспансер №1» (Краснодар)*

Серотонин

  • ФГБУ «НМИЦ онкологии им Н.Н. Блохина» МЗ РФ (Москва)
  • МНИОИ им. П.А.Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» МЗ РФ (Москва) *
  • МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России (Обнинск) *
  • ГБУЗ «МКНЦ имени А.С. Логинова» ДЗМ (Москва) *
  • ФГБУ «НМИЦ онкологии» МЗ РФ (Ростов на Дону)
  • БУЗ УР «РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР» (Ижевск)
  • ГБУЗ «Клинический онкологический диспансер №1» (Краснодар)*

5-Гидроксииндолуксусная кислота (5-ГИУК)

  • ФГБУ «НМИЦ онкологии им Н.Н. Блохина» МЗ РФ (Москва)
  • МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» МЗ РФ (Москва) *
  • МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России (Обнинск) *
  • ГБУЗ «МКНЦ имени А. С. Логинова» ДЗМ (Москва) *
  • ГАУЗ «РКОД МЗ Республики Татарстан имени профессора М.З.Сигала» (Казань)
  • ГБУЗ «Клинический онкологический диспансер №1» (Краснодар)*

Гистамин

  • ФГБУ «НМИЦ онкологии им Н.Н. Блохина» МЗ РФ (Москва)

Гастрин

  • ФГБУ «НМИЦ онкологии им Н.Н. Блохина» МЗ РФ (Москва)
  • ГБУЗ «МКНЦ имени А. С. Логинова» ДЗМ (Москва) *
  • ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» МЗ РФ (Москва)

Инсулин в комплексе с
С-пептидом

  • ФГБУ «НМИЦ онкологии им Н.Н. Блохина» МЗ РФ (Москва)
  • ГБУЗ «МКНЦ имени А.С.Логинова» ДЗМ (Москва) *
  • ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» МЗ РФ (Москва)
  • МНИОИ им. П.А.Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» МЗ РФ (Москва) *

Панкреатический полипептид (ПП), Вазоактивный интестинальный пептид (ВИП), Глюкагон, Соматостатин

  • ФГБУ «НМИЦ онкологии им Н.Н. Блохина» МЗ РФ (Москва)

Кальцитонин

  • ФГБУ «НМИЦ онкологии им Н.Н. Блохина» МЗ РФ (Москва)
  • ГБУЗ «МКНЦ имени А.С.Логинова» ДЗМ (Москва) *
  • ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» МЗ РФ (Москва)
  • МНИОИ им. П.А.Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» МЗ РФ (Москва) *
  • ФГБУ «НМИЦ онкологии» МЗ РФ (Ростов на Дону)
  • ГАУЗ «РКОД МЗ Республики Татарстан имени профессора М.З.Сигала» (Казань)
  • БУЗ УР «РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР» (Ижевск)

Нейрон-специфическая енолаза (НСЕ)

  • ФГБУ «НМИЦ онкологии им Н.Н. Блохина» МЗ РФ (Москва)
  •  ГБУЗ «Московская городская онкологическая больница №62 ДЗМ» (Москва)
  • ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» МЗ РФ (Москва)
  • ФГБУ «НМИЦ онкологии» МЗ РФ (Ростов на Дону)
  • ГАУЗ «РКОД МЗ Республики Татарстан имени профессора М.З.Сигала» (Казань)
  • БУЗ УР «РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР» (Ижевск)
  • ГБУЗ «Клинический онкологический диспансер №1» (Краснодар)*

Паратиреоидный гормон

  • ФГБУ «НМИЦ онкологии им Н.Н. Блохина» МЗ РФ (Москва)
  • МНИОИ им. П.А.Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» МЗ РФ (Москва) *

Адренокортикотопный гормон (АКТГ) в комплексе с кортизолом

  • ФГБУ «НМИЦ онкологии им Н.Н. Блохина» МЗ РФ (Москва)
  • ГБУЗ «МКНЦ имени А.С.Логинова» ДЗМ (Москва) *
  • ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» МЗ РФ (Москва)
  • ГАУЗ «РКОД МЗ Республики Татарстан имени профессора М.З.Сигала» (Казань)

N-концевой предсердный натрийуретический пропептид (proBNP)

  • ФГБУ «НМИЦ онкологии им Н.Н. Блохина» МЗ РФ (Москва)
  • ГБУЗ «МКНЦ имени А.С.Логинова» ДЗМ (Москва) *
  • ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» МЗ РФ (Москва)

Катехоламины (метанефрин, норметанефрин)

  • ФГБУ «НМИЦ онкологии им Н.Н. Блохина» МЗ РФ (Москва)
  • ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» МЗ РФ (Москва)

Примечание: * возможно выполнение по ОМС при назначении врача соответствующего ЛПУ.

Таблица будет дополняться в процессе получения информации от лабораторий различных ЛПУ.

Информация подготовлена Любимовой Ниной Васильевной, д.б.н., главным научным консультантом лаборатории клинической биохимии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России.

Рекомендации для пациента при исследовании биохимических маркеров НЭО. 

  1. Биохимические маркеры НЭО исследуются до всех видов лечения (операция, лекарственная терапия, включая введение аналогов соматостатина, лучевая терапия) или непосредственно перед очередным курсом.
  2. Взятие крови на маркеры НЭО должно производиться в утренние часы (до 9 часов), натощак, при отсутствии каких-либо лечебных или диагностических мероприятий.
  3. При исследовании хромогранина А и гастрина требуется отмена ингибиторов протонной помпы (омез и др.) за 1-2 недели по согласованию с лечащим врачом.
  4. При исследовании гастрина – голодание не менее 12 часов (последний прием пищи не позже 19-20 часов накануне вечером).
  5. При назначении исследования специфических пептидов: соматостатин, ПП, ВИП, глюкагон взятие крови необходимо проводить в специальные вакуумные системы (выдаются в лаборатории) с апротинином.
  6. При назначении серотонина и 5-ГИУК за 3 дня до взятия крови и начала сбора мочи необходимо исключить из рациона ряд продуктов, богатых триптофаном (бананы, авокадо, ананасы, сливы, баклажаны, помидоры, грецкие орехи, кофе, никотин, чай, шоколад). По согласованию с лечащим врачом ограничить прием медикаментов (аналоги соматостатина, аспирин, леводопа, метилдопа, ингибиторы моноаминоксидазы, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, хлорпромазин, имипрамид, кортикотропин, гепарин, парацетамол, кофеин, ацетанилид, фенацетин, резерпин, цисплатин, фторурацил, изониазид, поливитамины).

Рекомендации по сбору суточной мочи для анализа 5-ГИУК, метанефрина, норметанефрина.

Моча собирается в емкость с полученным в лаборатории консервантом (10 мл 6N соляной кислоты) следующим образом:

  • В день начала сбора первую утреннюю порцию мочи (~ в 8 часов утра) слить в унитаз. В емкость вылить консервант и в нее же собирать все последующие порции мочи, включая утреннюю порцию второго дня (~ в 8 часов утра). Емкость должна находиться в темноте (в теплую погоду – в холодильнике).
  • Собранную мочу следует перемешать в емкости, точно измерить ее общий объем в миллилитрах и  записать в направлении (например, 1750 мл).
  • В небольшой контейнер или пробирку от консерванта набирается около 10 мл собранной за сутки мочи и сразу доставляется в лабораторию. Если доставка мочи занимает более 12 часов, ее следует поместить в контейнер с хладагентом.

Информация подготовлена Любимовой Ниной Васильевной, д.б.н., главным научным консультантом лаборатории клинической биохимии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России.

2. РАДИОНУКЛИДНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ (НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина)

Лаборатория радиоизотопной диагностики ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» МЗ РФ.

Проводимые исследования.

В нашей лаборатории выполняются все основные виды радионуклидных исследований, актуальных в онкологической практике, включая гибридные технологии (ОФЭКТ/КТ) с количественным подсчетом уровня аккумуляции РФП – SUV. Исследования выполняются как взрослым пациентам, так и детям.

ВАЖНО! Мы принимаем на исследование пациентов как с внутренним назначением от онколога НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, так и с внешним направлением из других медицинских организаций. Во втором случае вам нужно напрямую обратиться в лабораторию РИД.

Записаться на исследование и получить необходимую информацию можно по телефону регистратуры: +7 (499) 324-12-74.

Как нас найти.

  1. В случае получения направления на исследования от врача научно-консультативного отделения НМИЦ онкологии следует пройти в регистратуру лаборатории с выданными документами для осуществления консультации и записи, пользуясь навигацией (настенными указателями);
  2. В случае наличия внешнего направления из другой медицинской организации, после предварительной записи по телефону +7 (499) 324-12-74, нужно в назначенный день и время явиться в лабораторию для прохождения процедуры сканирования. Вход с улицы через 8-й пост. Ориентируйтесь на указатель «Позитронно-эмиссионная томография». На охране обязательно сказать, что вы прибыли для проведения процедуры сцинтиграфии в лабораторию РИД на 4-ом этаже. После получения пропуска поднимаетесь на лифте на 4-й этаж, при выходе из которого увидите регистратуру. Вы прибыли!

Важные замечания.

  1. У всех диагностических радиофармпрепаратов отсутствуют фармакодинамические свойства, в связи с чем побочные эффекты сведены к минимуму.
  2. Большинство радиоизотопных диагностических процедур имеют «универсальные» противопоказания* и, за небольшим исключением, не требуют специальной подготовки**.

*Общими противопоказаниями для проведения всех видов радиоизотопных исследований являются: беременность, индивидуальная непереносимость; в период лактации следует прекратить кормление ребенка грудью в течение 24 часов после исследования.

**Вопросы подготовки к исследованию в каждом конкретном случае необходимо обсуждать с врачом-радиологом.

Как записаться на исследование.

 В соответствии со статьей 82 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в нашей лаборатории возможно выполнение исследований за счет:

  • средств обязательного медицинского страхования (ОМС);
  • средств организаций и граждан (платные услуги, ДМС).

 Если лечащий врач назначил вам проведение радионуклидного исследования, и вы хотите пройти его в условиях НМИЦ онкологии по ОМС, необходимы следующие документы:

  • паспорт;
  • полис ОМС;
  • СНИЛС;
  • направление по форме 057/у-04.

Требования к оформлению 057/у-04.

  1. Название организации, куда направляется пациент;
  2. Номер действующего полиса ОМС;
  3. Ф.И.О. полностью и дата рождения пациента;
  4. Код диагноза по МКБ (коды Z и F к оплате по ОМС не принимаются);
  5. Название радионуклидной методики;
  6. Должность и Ф.И.О. (полностью) лечащего врача и заведующего отделением, их подписи;
  7. Корректная дата выдачи направления (без исправлений);
  8. Печати направляющей медицинской организации, печать врача.

Недопустимы:

  1. Какие-либо исправления, добавления от руки (если текст напечатан);
  2. Наклеивание на бланк вырезок и других документов;
  3. Использование аббревиатур, за исключением общепринятых.

Пример правильного заполнения направления по форме 057/у-04.

ВАЖНО!

Мы принимаем на исследование пациентов как с внутренним назначением от онколога НМИЦ онкологии им. НН Блохина, так и с внешним направлением из других медицинских организаций. Во втором случае вам нужно напрямую обратиться в лабораторию РИД.

Записаться на исследование и получить необходимую информацию можно по телефону регистратуры: +7 (499) 324-12-74.

Информация подготовлена Крыловым Александром Сергеевичем, к.м.н., заведующим лабораторией радиоизотопной диагностики отдела радиоизотопной диагностики ФГБУ «НМИЦ онкологии им Н.Н. Блохина» МЗ РФ.


Вид исследования

Показания

По ОМС

Платно

Специальная подготовка

Сцинтиграфия скелета (остеосцинтиграфия)

Костеобразующие опухоли (доброкачественные и злокачественные);
Хрящеобразующие опухоли (доброкачественные и злокачественные);
Гигантоклеточная опухоль костей;
Круглоклеточные опухоли (саркома Юинга, ПНЭТ, злокачественные лимфомы кости, множественная миелома, плазмоцитома);
Сосудистые опухоли костей;
Фибропластические и фиброгистиоцитарные опухоли костей;
Опухолеподобные поражения костей (кисты, фиброзная дисплазия, болезнь Педжета, остеомиелит, и др.);
Метастатическое поражение костей;
Травмы;
Артропатологии.

+

+

Не требуется

Сцинтиграфия с 123I-метайодбензилгуанидином (123I-MIBG)

Избирательно накапливается в таких опухолях как нейробластома, феохромацитома и параганглиомы, медуллярный рак щитовидной железы

Только для детей

+

Подготовка к MIBG-сканированию очень индивидуальна, её предусмотрит лечащий врач. Перед сканированием ребёнок должен принять йод в виде раствора Люголя, чтобы снизить лучевую нагрузку на щитовидную железу, которая более восприимчива к радиоактивности, чем другие органы

Сцинтиграфия щитовидной железы

Оценка функционального состояния узловых образований ЩЖ, выявленных любым методом обследования у первичных больных;
Своевременное выявление рецидива РЩЖ в проекции ложа удаленной железы и/или долей у пациентов РЩЖ в анамнезе;
Обнаружение регионарных и отдаленных метастазов РЩЖ у больных после радикального лечения;
Подозрение на наличие загрудинного расположения зоба;
Поиск атипически расположенной ЩЖ;
Определение связи опухолевых образований, пальпируемых в области шеи, с ЩЖ.

+

+

Сцинтиграфия паращитовидных желез с 99mTc-технетрилом

Для выявления гормон-продуцирующей аденомы у больных с повышением уровня паратгормона, увеличением паращитовидных желез, а также при нефролитиазе и остеопорозе. Помимо визуализации аденомы паращитовидных желез в рамках исследования оценивается анатомия и функция щитовидной железы, в том числе аутоиммунных заболеваний.

+

+

Сцинтиграфия нейроэндокринных опухолей с 99mTc-Тектротид

НЭО любой локализации, для поиска первичного очага, оценки распространенности процесса и рецепторного статуса опухоли и мтс

+

-

Жидкая диета за 1-2 дня до исследования. Отмена аналогов соматостатина не обязательна (опциональна)

ПЭТ/КТ с 68Ga-DOTA-TATE

ПЭТ/КТ с 68Ga-DOTA-TATE целесообразно выполнять при нейроэндокринных опухолях
Grade 1 и 2 с индексом Ki-67 менее 20%.

Для прохождения исследования по ОМС требуется направление по форме 057у на консультацию, прием и осмотр врача поликлиники онкоцентра, а также анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, давностью не более 1 месяца, ПЦР-тест на COVID-19 давностью не более 48 часов для госпитализации в дневной стационар, для прохождения исследования требуется анализ крови на креатинин давностью не более 30 дней. Запись осуществляется в кабинете №307 взрослой поликлиники онкоцентра.

Для прохождения исследования на платной основе достаточно отправить запрос на адрес электронной почты с указанием телефона для обратной связи. Запись на исследование осуществляется через электронную почту pet@ronc.ru или по телефону 8-499-324-08-78, ответы на дополнительно возникающие вопросы можно получить в чате телеграм-канала «ПЭТ/КТ НМИЦ онкологии им Н.Н.Блохина». Стоимость исследования ПЭТ/КТ с 68Ga-DOTA-TATE на платной основе 50000 рублей (с внутривенным контрастным усилением), 48000 рублей (без внутривенного контрастного усиления).

Необходимо наличие гистологического и ИГХ заключения с определением Ki-67. При получаемой терапии октреотидом короткого действия – за 24 часа до исследования отменить прием препарата. ПЭТ/КТ в процессе терапии октреотидом длительного действия следует назначать не более чем за неделю перед очередным введением препарата. Перед исследованием следует 6 часов ничего не есть, не жевать жевательную резинку, не рассасывать леденцы, можно пить только чистую негазированную воду.

ПЭТ/КТ с 18F-FDG

ПЭТ/КТ с 18F-FDG целесообразно выполнять при нейроэндокринных новообразованиях
Grade 2 и 3 с индексом Ki-67 более 11%.

Запись на исследование жителей Московской области и регионов осуществляется через электронную почту pet@ronc.ru, на которую нужно выслать скан направления по форме 057/у на обследование и указать номер телефона для обратной связи. Жители Москвы записываются через единый координационный центр https://pet-omc.ru/ или по телефону +7 (499) 550-15-95.

Для записи на платной основе достаточно отправить запрос на электронную почту отделения и указать номер телефона для обратной связи. Стоимость исследования ПЭТ/КТ с 18F-FDG на платной основе до 68 400 рублей (в зависимости от объема сканирования и дополнительного контрастирования).

https://pet-omc.ru/
docs/
4_podgotovka_k_
issledovanujy.pdf

3. ПЭТ КТ С ГАЛЛИЕМ

Обследование ПЭТ КТ c многочисленными РФП, меченых галлием 68, используется для диагностики НЭО.

За обследованием можно обратиться:

МОСКВА

САНКТ-ПЕТЕРБУРГ

ЕКАТЕРИНБУРГ

ТЮМЕНЬ

hentai scat galleries madhentai.net helldevice www.indian fist night sex indiansfucking.com desi saxi video سكس كوري arabwifeporn.com سكس عربي محرم hindi xxx video clip video-porno-blog.com www.indian x video.com bur choda chodi borwap.pro xx bf kiniitta chitsu hentaisharing.net kuroinu kedaki seijo ni somaru midget sex bporn.mobi tamil pengal sex desi wap wen ru tubepatrolporn.com hindi sexy picture video download شهوة كس pornvideoswatch.net نيك البنات xxx.com 3gp pimpmpegs.info tamilammasex زب صعيدي hardsextubevid.com سحاق ونيك namitha hot sex orangeporntube.net tamiloldsex اخت سكس crazypornonline.com افلام سكس مصرى شعبى سكس اجنبي بنات مع بعض arabianporns.com سكس خرم طيز jessica soho 2023 pinoyteleseryehd.net swertres hearing april 3 2023