Как стать членом МОЛНЭО?

Заполните анкету ниже и приложите скан Заявления о вступлении в члены «Медицинского общества по лечению нейроэндокринных опухолей (МОЛНЭО)»

Фамилия*

Имя*

Отчество*

Дата рождения*

Пол

Мужской
Женский

Город*

Образование*

наименование учебного заведения, дата окончания

Место работы*

Должность*

Научные интересы*

Контактный телефон*

Адрес электронной почты*

Заявление*

Выберите группу

Согласен получать рассылку новостей общества

Нажимая кнопку «Зарегистрироваться», я соглашаюсь на обработку моих персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 года №152-ФЗ «О персональных данных», на условиях и для целей, определенных Политикой конфиденциальности.

Логин: *		Логин должен быть не менее 3-х символов.
E-mail: *		Неправильный формат E-mail адреса.
Имя: *
Фамилия: *
Пол:	муж. жен.
Пароль: *		Минимальная длина пароль 6 символов.
Повторите пароль: *		Пароль и повторение пароля не соответствуют.

Медицинское общество по лечению
нейроэндокринных опухолей